蓮田市議会 2021-09-17 09月17日－一般質問－03号
近年の新生児医療の発達により、超未熟児や先天的な難病を持つ子など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースであっても助かることが多くなってきました。日本の新生児医療の水準は高く、世界で最も赤ちゃんの死亡率が低いというふうに言われています。
近年の新生児医療の発達により、超未熟児や先天的な難病を持つ子など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースであっても助かることが多くなってきました。日本の新生児医療の水準は高く、世界で最も赤ちゃんの死亡率が低いというふうに言われています。
近年、ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の増設など新生児医療が発達したことにより、超未熟児や先天的な疾病を持つ子供など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースでも助かることが多くなっています。その結果、日常の生活の中で人工呼吸器の装置や栄養剤の注入など医療的ケアが必要な子供の数は、年々増加傾向にあります。 県内の医療的ケア児は、2019年４月で490人いるそうです。
近年の新生児医療の発達により、ＮＩＣＵ、新生児集中治療室が増設され、超未熟児や先天的な疾病を持つ子どもなど以前なら出産直後に亡くなっていたケースであっても、助かることが多くなってきました。医療的ケア児とは、ＮＩＣＵ等に長期入院した後、引き続き人工呼吸器など医療機器を使用して、たん吸引や経管栄養などの医療的ケアが日常的に必要な子どものことをいいます。
かつては出産間もなく亡くなっていた超未熟児や先天性の疾病を抱える赤ちゃんも、近年では新生児医療の発達により命が助かるケースが増えてきました。その結果、医療的ケアが必要な子どもが現在では全国で１万8,000人と、10年前に比べ約２倍と増加傾向にあります。 また、医療的ケア児はこれまでどの障がい区分にも当てはまらず、支援の輪の中におさまりませんでした。
妊娠後22週から出産後７日未満までの期間の母体または胎児及び新生児に生じる突発的事態に対応するための産科医療と新生児医療を統合した医療を周産期医療と称しています。埼玉県では、総合周産期母子医療センターを２カ所、地域周産期母子センターを９カ所、新生児センターを３カ所、合わせて14カ所を周産期母子医療機関に認定しています。 しかし、深谷赤十字病院を除いて、13病院は県南に位置しています。
その理由は、日本の新生児医療技術の向上にあります。医療技術が向上したことで、出生時に疾患や障害があり、これまでであれば命を落としていた赤ちゃんを救うことができるようになりました。その医療処置の結果として、生きるために医療的デバイスを必要とする子供、すなわち医療的ケア児が増えているのです。
妊娠後満22週から出産後７日未満までの期間の母体、または胎児及び新生児に生じる、突発的事態に対応するための産科医療と新生児医療を総合した医療を、周産期医療と称しております。深谷赤十字病院は、地域周産期母子医療センターに認定をされております。埼玉県は、新生児センターを含めて、県内合わせて14カ所を周産期母子医療センターに認定をしております。
近年の新生児医療の発達により、新生児集中治療室などに長期入院した後、病院以外の場所で生活をするに当たり、人工呼吸器の装着やたんの吸引、経管栄養などの医療的ケアが必要となる子どもの数が年々増加傾向にあります。
獨協医科大学埼玉医療センターなど高度な新生児医療を行う病院がある越谷市においては、今後も医療の発展とともに医療的ケア児の保育ニーズは高まっていくと考えられます。 そこで、モデル事業の実施も含め、保育所での保育受け入れの拡大について市長にお伺いします。 次に、保育の質を充実させることについてと題し、改定保育指針を踏まえた保育のあり方についてお伺いします。
（１）、本市の保育所、小学校、中学校における医療的ケアが必要な子供への支援の現状についての①、医療的ケア児として支援できる判断基準についてでございますが、まず初めに医療的ケア児につきましては、新生児医療技術の進歩等を背景といたしまして産科医療機関の新生児集中治療室等に長期間入院した後、引き続き病院以外の生活の場において、気管に詰まったたんを吸引するたん吸引、口から直接食事がとれない子供に対し、鼻やおなかの
近年の新生児医療の発達により、医療的ケアが必要な子供が急増しています。医療的ケアが必要な子供の数は、平成23年５月の段階で１万9,303名でしたが、２年後の平成25年５月では、２万5,175名とおよそ6,000名もふえています。医療ケアの必要な子供の受け皿の整備がおくれている現状です。
近年の新生児医療の発達によりまして、都市部を中心にＮＩＣＵ、新生児集中治療室ということですけれども、これが増設された結果、超未熟児や先天的な疾病を持つお子様など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースであっても助かることが多くなってきました。日本は医療技術がすぐれていて、世界で一番小さな命を救うことができると言われているそうでございます。
近年、ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）の増設など、新生児医療が発達したことによりまして、超未熟児や先天的な疾病を持つ子供など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースでも助かることが多くなっています。その結果、日常の生活の中で人工呼吸器の装置や栄養剤の注入など、医療的ケアが必要な子供の数は年々増加傾向にあります。
新生児医療の発達を背景に、医療的ケアが必要な子どもは増加しており、文部科学省によると、公の特別支援学校には、医療的ケアが必要な子どもが２０１５年度８，１４３人通っており、２００６年度の５，９０１人と比べると２，２４２人ふえています。また、全国の公立小学校には、２０１５年度８３９人が通っています。
超未熟児や先天的な疾患がある子供など以前なら出生直後に亡くなっていた子が、近年の新生児医療の発達により医療的ケアを受けながら家庭で生活を送るケースが急増しています。医療的ケア児に対して、たんの吸引などの医療行為ができるのは、保護者や看護師など限られた人だけです。そのため、幼稚園、保育園で受け入れてもらえなかったり、教育機会も制限を受けることがあります。
新生児医療の発達により、未熟児や先天的な疾病を持つ子供など、以前なら出産直後に亡くなっていたケースでも助かるようになりました。一方で、日常的にたんの吸引や経管栄養等の医療ケアを必要とする医療的ケア児がふえております。平成25年で全国で２万5,000人を超えております。今後もふえることが予想されます。保育園でも幼稚園でも預かってもらえません。通所施設でも数時間です。
１つ御紹介しますけれども、結婚や出産の高齢化や新生児医療の発達に伴い、医療的ケアの必要な在宅の子どもたちは年々増加傾向にあります。医療の発達は飛躍的であるにもかかわらず、退院後の受け皿や社会的資源は全くと言っていいほど追いついていないのが現状です。特に埼玉県は遅れています。
次の278ページの小児救急医療寄附講座支援事業でございますが、こちらは慶応大学に寄附講座を設置いたしまして、埼玉病院に医師３名、新生児医療の医師が１名、小児科一般医療の医師２名を派遣している事業でございます。新座市民の方がどこを利用されているかということですが、やはり多くは埼玉病院だというふうに認識しております。
次に、福祉行政の新生児医療、未熟児養育医療についてお伺いいたします。私たち女性が男性と大きく異なる点を１つ挙げるとするならば、それは子供をおなかに宿すという妊娠をし、そしてその子供を産むという出産をするということではないでしょうか。妊娠、出産は女性だけに与えられたものであり、それは時としてリスクを負い、つらいこともありますが、幸せでもあり、また大きな喜びでもあります。
このことは、埼玉県の西部地域、埼玉県西部保健医療圏というのがあるんですけれども、この中でたった１つの、ハイリスクの妊産婦の分娩や新生児医療を担ってきた地域周産期母子医療センター、これを西埼玉中央病院がやってくれていたんですけれども、それの休止を意味することになります。